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H7N9预防知识问答

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日期:2017-03-15 08:30:30 来源: 作者: 编辑:兰媛
  一、什么是H7N9疫情?

  H7N9疫情是由H7N9病毒引起的,自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来,每年都会在冬春季出现季节性流行,今年我区也出现了零星散发病例。

  二、H7N9病例主要临床表现有哪些?

  H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内,也可长达10天。肺炎为主要临床表现,患者常出现发热、咳嗽、咳痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速,多在发病3-7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者可为轻症,仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。H7N9病例早期发病无特异性表现,早诊早治困难,后期重症病例治疗效果差,病死率高,目前报告病例的总体病死率在40%左右。 

  三、H7N9病毒通过什么途径传播? 

  导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素,是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。目前,我国确诊的H7N9病例,绝大多数发病前有活禽的暴露或接触史,且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此外,吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。 

  监测显示,虽然偶有局部聚集性病例(每起2-3例病例,均无续发病例)发生,但尚无证据表明H7N9病毒能持续地"人传人"。 

  四、哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群?

  监测显示,近期报告的H7N9病例,以离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主;中老年人居多;多数病例有基础性疾病;绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场;老年人和患有基础性疾病的人,感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。 

  此外,从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作的人群,因暴露于带毒禽类的机会更多,所以被感染的风险也更高。 

  五、有没有可以预防该疾病的疫苗?季节性流感疫苗可以预防H7N9吗?

  目前还没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用,相关疫苗正在研制中。目前人的感染主要来自于禽,病例高度散发,人与人之间基本不传播,努力减少人与活禽的接触,尽量不要暴露于活禽市场或相关环境,就能有效预防H7N9病毒感染,尚无需通过普遍接种来预防人群感染发病。至于季节性流感疫苗,是用于预防季节性流感的,接种季节性流感疫苗有助于降低因罹患季节性流感而导致严重并发症及住院可能性,但它并不能预防H7N9流感。

  六、针对H7N9感染患者有没有相应的治疗方法? 

  早期使用抗病毒药物,如神经氨酸酶抑制剂类药物,对于H7N9病人的治疗有效,但这些抗病毒药物最好在发病后48小时内使用,才会有较好效果,因此,早期就诊、早期获得抗病毒药物治疗非常重要。建议如果出现发热、咳嗽、乏力、头痛、关节肌肉痛、全身不适等症状时,应佩戴口罩,尽快到医院就诊,并主动告诉医生自己发病前是否接触过禽类及其分泌物、排泄物,是否到过活禽市场等情况,这样就可以帮助医生及时、准确做出判断,从而及早给予针对性的抗病毒药物治疗,减少发展为重症病例的机会,提高治疗效果。

  医务人员综合患者的临床表现和可疑暴露史,怀疑其感染H7N9病毒,应尽早使用抗病毒药物,无需等待病原学检测结果,以降低患者进展为重症的可能性。

  七、目前疫情会不会越来越严重? 

  按照既往疫情流行规律,每年春节过后发病数量会出现明显的下降,并呈低水平流行直至4月下旬。疫情监测表明前期国内疫情上升势头已经得到遏制,并且近期各重点疫情省份已采取了更加严格的针对活禽经营市场和活禽交易的控制措施,对于控制疫情的发展将会起到很好的作用。

  八、去年冬天以来H7N9疫情有什么特点?

  去年入冬以来,我国的H7N9病例确实是2013年有H7N9疫情以来最多的。总体看,疫情的基本人群特征没有发生明显变化,病例高度散发,人的感染主要是因为暴露于活禽及活禽市场,虽然有少数聚集性病例报告,但每起聚集性病例的数量只有2-3例,没有出现持续性的人传人现象。当前国家和各疫情地区正进一步采取更加严格的以活禽市场管理和活禽调运管理为重点的防控措施,预计疫情将会得到进一步控制。

  九、出现疫情为什么要关闭活禽市场?

  实践证明,在疫情高发季节和高发地区,关闭活禽市场是有效避免人与活禽接触,减少人群暴露和感染的最重要措施,效果十分明显,对于降低发病,控制高峰,可以起到立竿见影的效果。许多发生疫情的地区都采取了多种形式的活禽市场管理措施,如永久或临时性关闭活禽市场、定期休市、季节性休市等。特别是去年入冬以来,前期报告病例较多的一些地区,如江苏的苏州、无锡、常州,安徽的合肥、芜湖等城市,均果断采取了活禽市场关闭措施,疫情均得到有效控制。浙江省针对去年底以来,H7N9病例中农村地区病例显著增多的特点,在原来关闭地级市主城区活禽市场的基础上,今年又进一步采取了关闭全省所有城乡活禽市场,暂停活禽交易的措施。

  国家卫生计生委、农业部、国家工商总局、国家食品药品监督管理总局四部委联合要求各地,已发现H7N9病例或活禽市场检出动物H7N9病原学阳性的地市,应当尽快落实关闭所在主城区活禽市场的措施。对关闭的活禽市场进行严格的清洗、消毒处理。根据检测结果,有针对性地扑杀当地活禽市场的活禽。

  与此同时,控制H7N9疫情需要标本兼治,重视长效治理,即要加快推进家禽业转型升级,积极实施"规模养殖、集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市"生产消费新模式,从根本上去减少人与活禽的接触,防止H7N9病毒感染禽以及在禽间的传播,从而阻断H7N9病毒从禽到人的传播。

  十、广东地区发现H7N9禽流感病毒发生变异,这是真的吗?

  流感病毒的重要特点之一是可能发生变异。最近,从广东2名人感染H7N9病例中分离到2株病毒变异株,病毒在血凝素链接肽位置发生了基因插入性突变。中国疾控中心组织专家研判,并与农业部门相关专家沟通后认为,H7N9病毒在血凝素链接肽位置发生的这种基因插入性突变,提示该病毒从原来对禽不致病的病毒突变为了对禽高致病性的病毒;同时根据病毒序列分析结果,尚未出现该变异病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力增强的突变。所以目前对人感染的防控不会产生太大的影响。

  据悉,农业部门也从广东的禽间检测到类似高致病性变异株。目前还没有从广东以外地区的人感染病例或禽中检测到H7N9的高致病性变异株病毒。卫生计生和农业部门正进一步加强病毒监测检测工作,努力查明该变异株的来源、影响范围和对H7N9整体防治工作可能带来的影响,并将采取针对性的措施,将其影响降到最低。

  十一、目前禽类还能不能吃呢?

  禽是人体良好的食物蛋白质来源,价廉物美。鸡、鸭等禽类肯定是可以买、也可以吃的,但一定要吃得安全。

  食用烧熟煮透的食物是不会感染H7N9病毒的,因为H7N9病毒不耐热,达到摄氏70度,即"滚烫"时,禽肉的任何部分不再呈淡红色,病毒就被杀死了。在食物制备过程中,一定要注意生熟分开,包括加工、准备、盛放生食和熟食所涉及的刀具、砧板、容器等都必须严格分开,防止交叉污染的发生。

  十二、有传言称"鱼、凉皮、酸菜也会传播H7N9",这是真的吗?

  H7N9病毒是流感病毒的一种,主要在禽间感染、传播。人主要通过直接接触活禽,或暴露于活禽市场而感染。居民只要尽量避免接触活禽,购买检疫合格的冰鲜、冷冻、生鲜禽产品,就可极大降低感染的风险。目前没有任何证据表明,H7N9病毒能感染鱼,凉皮、冷面类、酸菜更是与H7N9病毒的感染传播没有什么关系,所以不会通过鱼、凉皮、酸菜这类食物来传播H7N9病毒的。

  十三、对公众的预防建议   

  虽然目前我国部份省区疫情正处于高发期,我区也出现零星散发病例,但只要我们做好预防工作,H7N9也并没那么可怕。

  针对普通人群的预防建议

  ◆尽量避免接触鸡、鸭、野鸟等禽类及其分泌物和排泄物;接触禽类时做好个人防护,戴口罩、橡胶手套;接触禽类及其分泌物和排泄物以后要用肥皂、流动水把手清洗干净;

  ◆尽量避免到活禽批发市场或有禽类售卖的农贸市场,尤其是免疫力较低的人群(儿童、孕妇、老人、患有心肺疾病等基础疾病的患者),最好不要去有活禽宰杀的集市;

  ◆改变活禽消费习惯,不购买活禽、不自行宰杀活禽,选择正规的超市或农贸市场,购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类产品食用;

  ◆处理禽类时,生、熟肉分开放置,生、熟食品的砧板和道具要分开使用;处理禽类后,要用肥皂和流动的清水彻底洗净双手,并将所有接触过生肉的厨具和餐具进行清洁消毒;

  ◆不吃病死的禽肉,不吃生的或半熟的禽类、禽蛋,要充分煮熟后再吃;

  ◆城市居民不在阳台、楼道和小区饲养家禽;农村居民若在家饲养了家禽的,应搞好家禽饲养地的环境卫生,及时清扫、清理家禽粪便等排泄物,发现病、死禽不要食用并及时报告村医和兽医;

  ◆外出途中,如在野外发现生病或死亡的野鸟,不要轻易接触,并及时报告发现场所的管理部门;

  ◆若出现发烧、咳嗽、鼻塞、呼吸急促、全身疼痛等症状时,应佩戴口罩,立即去医院就医;之前若接触过禽鸟及其分泌物、排泄物,或去过活禽市场等情况,要主动告知医生;

  ◆养成不喝生水、勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等良好的个人卫生习惯,注意房间通风换气,加强体育锻炼,合理营养,注意休息,避免过劳。

  针对活禽市场从业人员的预防建议

  ◆从事禽类养殖、运输或销售的职业人群在饲养、屠宰、加工禽类时,应做好个人防护,从业期间戴口罩、帽子、手套和穿工作服,禽类宰杀人员同时要注意穿防水围裙和长筒水鞋,接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手,发现病、死禽应及时报告动物卫生管理部门,以便及时妥善处理;

  ◆处理禽类的砧板和道具要及时清洁消毒,不要重复使用;

  ◆不要在禽类养殖地或销售档口居住,家禽养殖地或销售档口一定要与居住生活环境相对隔离;

  ◆不要在禽类养殖地或活禽档口吃饭;

  ◆不吃病死的禽肉,禽肉、蛋要充分煮熟后再吃;

  ◆配合农业、工商及疾控部门做好采样检测工作;

  ◆若出现发烧、咳嗽、鼻塞、呼吸急促、全身疼痛等症状时,应佩戴口罩,立即去医院就医,并将自己从事禽类养殖或交易的职业史主动告知医生;

  ◆养成不喝生水、勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等良好的个人卫生习惯,注意房间通风换气,加强体育锻炼,合理营养,注意休息,避免过劳。

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